南京夜生活网9月19日讯(通讯员 张娣娣 申琳琳 记者 朱鼎兆)便秘和腹泻似乎是两个对立的症状会不会同时出现在一个人身上?多数普通市民认为肯定不可能,但看似很矛盾的两个毛病却同时出现在71岁的淮安葛奶奶(化姓)身上。在饱受这两种“排便”形式折磨43天后,葛奶奶被淮安市中医院肛肠科医生诊断为“便秘”,准确地说,是一种——以“腹泻”为临床表现的“热结旁流型”便秘。
痛苦:一天拉稀20多次,穿上尿不湿
家住淮安车桥镇的葛奶奶(化姓)今年71岁,平时身体挺好,没什么基础病。儿媳说她“是个利利亮亮的小老太太,平时很爱打扮,一点看不出年龄。”可就在今年7月2日,葛奶奶因脑血管狭窄在某医院做完脑血管支架手术后,一切都变了。
由于术后需要卧床休息,葛奶奶平日里吃得少了,喝得少了,胃口也不好,也不能下床活动。从7月9日开始,老人因肠蠕动的减弱导致“便秘”,严重时连续4天都没有排便。遵医嘱口服润肠通便的药物之后症状有所改善,可是大便通了之后,便开始拉肚子。“可能自己体质弱,受凉了吧。”葛奶奶和家人也没多想,便出院回家休养了。
万万没想到的是,回家后,葛奶奶“腹泻”的情况更加严重:肛门坠胀、持续有便意、肛门不受控制地往外流出粪水,翻个身就有稀便流出,每天能拉20多次,无奈之下,她只能整日整夜地穿着纸尿裤。
奇怪:连续腹泻43天,竟是便秘了
“总是这样也不是办法啊,人都虚脱了,还有便血,不会是癌吧……”葛奶奶的儿子和儿媳又带着她去了外地某三甲医院治疗。在完善相关检查排除肠道肿瘤疾病之后,医生给的主要治疗措施还是以止泻、止痛为主。可是止疼针换了四五种,也不起效果。葛奶奶依旧是腹痛难捱、肛门坠胀、便意频频、坐卧难安,整个人痛苦异常。
在被腹泻折磨43天后,家人决定带葛奶奶到淮安市中医院肛肠科试一试,当天坐诊的是肛肠科副主任中医师祝丽丽博士。据祝丽丽回忆,葛奶奶当时坐着轮椅,眉头紧缩,一直弯腰捂着肚子,整个人虚弱无力。
祝丽丽结合葛奶奶的叙述和之前在外院做的相关检查报告,觉得很像“便秘”。在后期检查过程中,祝丽丽发现检查情况和她预料的一样:葛奶奶患的是以“腹泻”为临床表现的“热结旁流型”便秘,并建议葛奶奶住院系统治疗。
“不可能吧,便秘不是拉不出来吗?这都拉了一个多月了!”闻听结果,葛奶奶和家属都蒙了。
由于葛奶奶腹痛难忍,祝丽丽立即进行手工“掏粪”处理,陆续掏出约2个拳头大的干硬粪便,葛奶奶瞬间感觉轻松了许多。也对医生多了一份信任,决定住院治疗。
幸运:治疗1周后,腹痛消失
很快,全腹部CT检查结果进一步证实了“便秘”诊断:葛奶奶整个大肠内有很多粪石淤积,密密麻麻、大小不一。这种“特殊”的便秘,临床上称为“粪便潴留”,用中医名词解释为“热结旁流证”。
据祝丽丽介绍,由于葛奶奶便秘长达一个多月,大便无法及时排出体外,结肠中水分被肠道大量重吸收后,导致比较粗硬的粪块堆积在结肠及直肠中,其反复刺激肠道可导致肠黏膜受损,而肠道中的部分稀水样便,则绕过潴留的粪块不自觉或难以控制地从肛门排出,酷似“腹泻”,实则是由便秘发展而成的一种特殊表现。多见于老年、体弱人群,尤其是患有神经系统疾病或主诉腹泻-便秘交替改变的患者。
针对葛奶奶的病情,祝丽丽运用中医“通因通用”的治疗方法,开具“大承气汤”加减进行中药内服,并辅以“胃肠起搏生物反馈治疗+中药贴敷及灌肠”等中西医结合方法,为葛奶奶解除了病痛。
入院后一周,葛奶奶腹痛腹胀完全消失。目前,葛奶奶恢复很好,能吃能喝,也“卸”下了困扰已久的尿不湿。出院当天赠送一面写有“医德高尚 关爱病人犹如亲人,医术精湛 去除病痛情暖人心”的锦旗表示感谢。
祝丽丽特别提醒:慢性便秘是老年人、体弱少动者的常见病,常因这类人群胃肠功能弱、腹部及盆腔肌肉薄弱乏力、饮食结构不合理、运动量不足等因素有关,再加上病程日久、滥用通便药等情况,治疗起来比较棘手,患者也痛苦,所以,一旦出现便秘,要尽早到正规医院就诊,在专科医生指导下及时、科学地使用通便药,保持排便周期尽量不超过3天,以免延误病情。
校对 盛媛媛
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